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内窥镜阑尾切除术添加时间:2019-10-22
一名58岁的患者因“阑尾窝腺瘤检查超过一年”而入院。
该患者一年前接受了“乙状结肠癌”的根治性手术。结肠镜切除后在阑尾发现1号。
5厘米x 2。
0 cm腺瘤性增生,表面呈叶状,病理提示管状腺瘤伴低度腺上皮瘤形成。
经过两次ESD访问后,我们回顾了结肠镜检查的复发情况。
目前,没有腹痛,腹泻,恶心,呕吐,发烧,发冷,体重减轻,也没有“腺瘤后”医院。
该患者有乙状结肠癌的根治性手术史和多种化疗方案。
医院没有特殊检查。该患者被诊断患有阑尾腺瘤。病人拒绝了手术。术前CT和内镜超声检查的改善提示阑尾病变有限。周围的组织没有参与。进行内窥镜阑尾腺瘤和阑尾切除术。
手术期间,在阑尾腺瘤中观察到腺瘤样瘤样变。表面充血和叶状,容易流血。扩展到附录的深度。将乳头切刀(KD-620L)沿病变放置,并将肾上腺素和腮红的1:1混合物粘膜下注射至粘膜隆起处。使用KD-620LR将刀沿病灶切开,并使用KD-611L切病灶。热活检保留了血管的一部分并完全剥离了病灶,但是在手术过程中发现了切开的粘液缺损,并且看到了腹膜大网膜。该附录将在整个附录中完全删除。止血止血,用生理盐水和左氧氟沙星反复冲洗腹腔,然后将多个钛夹子与尼龙绳组合在一起以闭合伤口。(图1A,图1B,图1C,图1D,图1E,图1F,图1G)。
经过1周的抗感染治疗和营养支持,患者的病情得以顺利缓解。
术后病理显示绒毛腺瘤伴腺上皮低度上皮内瘤变。
术后4个月检查结肠镜,发现阑尾中有旧的手术痕迹。收集局部粘膜,表面略有充血,并有水肿(图1H)。